100次浏览 发布时间:2025-01-16 03:30:00
统账一和统账二是职工基本医疗保险制度的两种类型,它们 各有其特点和优势。以下是它们之间的主要区别:
统账一:不设个人账户。
统账二:35周岁(含)以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入;35-45周岁(含)按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入;45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入。
统账一:符合医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部分,在职人员自费500元、退休自费300元后,由统筹基金给予40%的补助。
统账二:符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用,由个人账户支付,当年个人账户资金用完后,符合医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部分,在职人员自费500元,退休人员自费300元,由统筹基金给予50%的补助。
统账一和统账二:住院报销一致,结算年度内第一次住院起付标准为1000元;第二次住院为首次起付标准的80%,结算年度内第三次及以后各次住院均不设起付线,统筹基金支付比例根据医院等级不同分别为81%、85%、89%,超过65000元以上部分由补充医疗保险支付85%。
建议
选择统账二:如果职工年轻且希望有更多的门诊医疗费用补助,或者希望个人账户资金在当年用完后仍能获得较高的门诊补助,统账二可能是更好的选择。
选择统账一:如果职工年龄较大且已经有一定的个人账户积累,或者希望节省医疗费用,统账一则可能更为合适。
用人单位应以一个单位整体选择一种类型参保,不能同时选择两种类型。因此,在选择统账一还是统账二时,建议根据单位的实际情况和职工的需求进行综合考虑。
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